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2020/6/10 (水)

コロナ抗体検査の意義

https://news.yahoo.co.jp/articles/43491a6cc1bde7b7ef117577af023bbbe530622d

シコラ博士によると、

「抗体検査によって、感染拡大の規模を測ったり、これまでに新型コロナウイルスに感染して何らかの免疫を持つ人を特定することは不可能だ」

「免疫学的な『暗黒物質』も存在するとみられる」

https://news.yahoo.co.jp/articles/ef47320e59f17f90cae85d9df60caa7ff2892b95

https://news.yahoo.co.jp/articles/e6830a3dcc1577ceb7dd1ff299b4d606fecae935

日本での測定結果でも抗体陽性率は低い。欧米より低い。

以下、町医者のエビデンスのない推理

『暗黒物質』は局所免疫物質中にあり。IgA?、補体?

『暗黒物質』が多ければ局所免疫を突破されず全身免疫も発動されず抗体産生は低いと考えられる。

欧米人に比べアジア人に『暗黒物質』が多いと考えると新型コロナ感染者数の違いが説明できる。

『暗黒物質』 = 『ファクターX』(山中伸弥・京都大教授)

『暗黒物質』を増やすようなワクチンが開発される必要あり。

従来の皮下注、筋注のワクチンではなく、

経鼻インフルエンザ生ワクチン フルミストのようなワクチンが新型コロナウィルスに有効になるかもしれない。

町医者の日記

2020/6/9 (火)

減らぬコロナ感染者数

今日も札幌医科大学医学部附属フロンティア医学研究所 ゲノム医科学部門 のグラフを参考にさせていただきます。

人口あたりの新型コロナウイルス感染者数の推移【国別】過去7日間の増加

https://web.sapmed.ac.jp/canmol/coronavirus/index.html?kw=Japan%2CSouth%20Korea%2CSweden%2CUnited%20States&y=0

人口あたりの新型コロナウイルス死者数の推移【国別】過去7日間の増加

https://web.sapmed.ac.jp/canmol/coronavirus/death.html?kw=Japan%2CSouth%20Korea%2CSweden%2CUnited%20States&y=0

積極的に集団免疫戦略を行っているスウェーデンではそろそろ新規感染者数が減ってきても良いと思うのだが。

町医者の日記

2020/6/5 (金)

マスクをやめて

街を歩くとほぼ100%の人がマスクをしている。

ほんとにマスクは必須なのか。

これからの暑い季節、マスクをしたまま熱中症で倒れる人が出てきそう。特に高齢者と肺に病気を持った人。

マスクをするのはお店に入るときと電車に乗るときでいいのではないか。

マスクをしていない人への視線が怖い。

私は肺の病気持ちだとは言えない。

息苦しさを感じたら、鼻を隠さずマスクをしたふりをしよう。

熱中症で死なないために。

肺気腫のおじいちゃん。

いつもの酸素飽和度(SpO2)は93%前後。マスクをすると88%に減少、息苦しいはずです。

むやみなマスクはやめて。

町医者の日記

2020/6/4 (木)

風邪を引くと病気に罹る(かかる)

昔の人は免疫学の知識がなくても経験則で知っていました。

風邪の症状は軽く病気の範疇に入っていませんでした。

だから風邪を引くと言って病気に罹るとは区別していたのです。

新型コロナウィルス は従来の土着コロナウィルス が少し凶暴になったウィルスと理解して良いと考えられます。

風邪の性格と病気の性格を併せ持ったハイブリッドウィルスと言えます。

ほとんどの人にとってはコロナを引くですが、ごく一部の人にとってはコロナに罹るとなって死に至る人がいるのです。

風邪を引くとはどういうことかと言うと、風邪のウィルスが進入部位の粘膜。気道、腸管、眼瞼結膜などの粘膜で軽い症状を起こし、粘膜にある局所免疫反応で風邪ウィルスは撃退され、風邪症状は消失します。ウィルスは体には進入できず全身免疫は発動されません。したがって抗体の産生はないものと考えられます。

麻疹や風疹、インフルエンザに罹るとどうなるか。局所免疫では耐えきれなくなって全身症状が出現、全身免疫が発動され抗 体が産生されるようになって治癒へと向かうわけです。抗体が存在すれば再度罹る可能性は低くなります。インフルエンザの場合は5年もすれば抗体が下がり再感染するのはよくあることです。

コロナに感染して抗体ができた人はどんな人でしょうか。

コロナを引いた人は風邪と一緒なので抗体はできないと思われます。

コロナに罹った人は局所免疫を突破されて全身免疫が発動された人と考えられます。

新型コロナウィルス のもう一つの性格。これが一番怖い免疫暴走(サイトカインストーム)させるというものです。全身免疫が発動された極々一部の人が免疫暴走により重症肺炎や血栓症による多臓器不全に陥り死に至るのです。

抗体が存在するからといって次に新型コロナウィルスが侵入してきた時に免疫暴走がおきないとは言えないと思われます。抗体の存在はコロナに罹った証になりますが、安全の指標にはならないと思われます。

新型コロナワクチン

オリンピック前には実用化とか報道されておりますが、はたしてできるでしょうか。

今までに風邪のワクチンは一つもない。

SARS、MERSのワクチンはできていない。

ワクチン製造は製薬会社にとって不謹慎ではありますが大変儲かるものです。

なのにまだできていない。新型コロナワクチンも簡単にできるものとは思えないような気がします。

仮にできたとしても副作用が怖いので僕は率先して打ってもらおうとは思いません。

ワクチンは注射でウィルスの一部を体に入れるのです。これによって免疫暴走が起こる人がいるのではないかと危惧します。免疫暴走の機序も解明されていないのですから。

町医者の日記

2020/6/1 (月)

抗体簡易検査「精度に課題」、陽性判定の9割が陰性…東大先端研

https://news.yahoo.co.jp/articles/6d5297ed8f27f5217ff762ba522ef9cf296a24c1

医療・介護従事者680人を、ある簡易キット(イムノクロマト法)で検査したところ、58人が陽性だった。このうち約9割の52人が精密検査では陰性と判定された。キットで陰性だった人は、精密検査でも陰性だった。

これは何を意味するか

簡易キット陽性者は8.5%。

精密検査で真の新型コロナ陽性者は0.88%

簡易キット陽性者には従来型のコロナウィルスも検出しているものと思われる。

新型を含めコロナウイルスは風疹や麻疹などと違い抗体産生率は低いと思われる。

新型コロナは感染しても局所免疫(気道や腸管、眼瞼結膜などの粘膜)で撃退され、全身免疫(抗体産生)まで発動されない人がほとんどだと推測できる。

欧米人はアジア人に比べてコロナに対する局所免疫が弱いのではないだろうか。

町医者の日記

2020/5/25 (月)

スウェーデンの抗体検査

スウェーデンの4月下旬の大規模抗体検査

https://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2020/maj/forsta-resultaten-fran-pagaende-undersokning-av-antikroppar-for-covid-19-virus/

数値は4月の初めの流行の状態を反映

分析されたサンプルの合計1,104個

合計7.3%が抗体検査で陽性

0〜19歳 4.7%

20歳から64歳 6.7%

65〜70歳 2.7%

スウェーデンでは学校の休校やロックダウンしていない。4月初旬にはかなりの数の感染者が出ているはずだが抗体が低い。

厚労省が実施した抗体検査

https://bio.nikkeibp.co.jp/atcl/news/p1/20/05/17/06936/?SS=viewimage&FD=-24024951

献血の残血を使った検査

こちらも抗体が低い。

医師や看護師など「509人」の抗体検査を実施…「全員が陰性」 神戸大学病院が発表

https://news.yahoo.co.jp/articles/421146061b71061a8959ed77506b4e11f078a8bd

新型コロナは感染後抗体ができて免疫完了となるわけではなさそう。

新型コロナに対する免疫は自然免疫(局所免疫)の占める割合が大きいと思われる。

抗体所有者は自然免疫(局所免疫)が撃破され、全身免疫が発動されたと考えられる。

町医者の日記

2020/5/19 (火)

日本のPCR陽性率

PCR.png

厚労省発表データをグラフにしてみた。

曜日により検査件数のばらつきがあるので1週間毎の陽性率とした。

新型コロナウィルス抗体検査

米国13〜14%

日本3〜9%

相撲協会の抗体検査が始まった。結果が興味深い。
僕の予想は数%

町医者の日記

2020/5/13 (水)

PCR検査

マスコミ報道とは違う視点から

https://ameblo.jp/matsuda-manabu/entry-12590754597.html

https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/report/t344/202004/565349.html

町医者の日記

2020/5/11 (月)

札幌医科大学医学部附属フロンティア医学研究所 ゲノム医科学部門

新型コロナウィルス感染状況分析されていますのでここに掲載させていただきます

人口あたりの新型コロナウイルス感染者数の推移【札幌医大】

新型コロナウイルス感染者数・死者数のトラジェクトリー解析【日本、韓国、米国、スウェーデン】

米国:ロックダウン

スウェーデン:ロックダウンなし

韓国:PCR検査を積極的に行う

日本:PCR検査制限

米国とスウェーデン、韓国と日本が異なる対策で似たカーブを描いているのは興味深いところです。

人口あたりの新型コロナウイルス感染者数の推移【国別】

ロックダウン開始日

イタリア 3/9

ドイツ 3/16

米国 3/22

英国 3/23

スウェーデン ロックダウンなし

ロックダウンの有無に関係なく似たカーブを描いているのが興味深いところです。

ロックダウンは感染者出現後2週間以上経ってから開始されています。この時期のロックダウンは効果がなかったと言えます。スウェーデンと同じカーブを描いているので。

【都道府県別】新型コロナウイルス感染者数のトラジェクトリー解析

【都道府県別】人口あたりの新型コロナウイルス感染者数の推移

緊急事態措置

北海道 感染者出現 2/20頃 措置 2/28〜3/19  再度措置 4/16〜5/25

東京 感染者出現 2/15頃 措置 4/7〜5/25

中国以外で一番早く緊急事態措置を行った北海道ですが結果的には他の都府県と似たカーブになったことが興味深いところです。 

各国のロックダウンとは違い北海道の緊急事態措置は感染者出現後8日目に開始されています。この措置はある程度効果があったようです。しかし、措置期間が短かったため結果的には他の都府県と同様な結果になってしまいました。

各国のロックダウンが早期に北海道と同様の時期に行われていたとしても、結局北海道と同様に感染者の再増加がおこり、スウェーデンと同じ結果になったことが考えられます。

町医者の日記

2009/6/17 (水)

裁判員裁判 候補者に初の呼び出し状を発送 東京地裁(6/17午後)

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090617-00000015-maip-soci

地裁は12日、約2万7700人の候補者名簿から100人を抽選した。学生であることや、重病、70歳以上などの理由で辞退を認めた27人を除く73人を裁判員選任手続きに呼び出すことにした。呼び出し状には公判日程が記載され、仕事や重要な用事、育児・介護などで辞退を希望するかどうか尋ねる質問票が同封される。候補者は到着から約3週間後までに返送し、地裁が辞退を認めれば呼び出しが取り消される。

今回は落選(6/19)。

町医者の日記

2009/5/21 (木)

今日から裁判員制度が始まった

まだ、裁判所からの通知は来ない。
元中学校の先生が東京都千代田区の弁護士会館で「裁判所からの呼び出しに応じる気はない。(不出頭で)科料を払うのは仕方がない」と記者会見をされたそうだ。
正当な理由を書いても辞退を受理されないようなら私も・・・・・。
でも、何も悪いこともしていないのに「科料」というのも悔しい。
やりたくない人が無理やり裁判に参加させられて、恐ろしい物を見せられて心筋梗塞をおこして救急車で緊急入院、治療の甲斐なく永眠されましたなんてことにもなりかねない。新型インフルエンザ以上の騒動になる可能性もあるのでは。

町医者の日記

2009/5/3 (日)

豚インフルエンザ

ちょっと不謹慎かもしれませんが、

  • 草剛さんの事件 ニュース速報 わいせつで逮捕。
    え、強制わいせつ?いや、公然わいせつ。
    なーんだ酔っぱらって公園で全裸になっただけ。
    僕も酔いつぶれて記憶喪失の経験が何度もあるな。
    人ごとじゃないな、気をつけよう。
    でも、マスコミでの報道は・・・・・・・・・・。
  • 新型(豚)インフルエンザ発生 メキシコでは感染者多数、死者も。
    日本にも来たか?未明の厚労相の緊急記者会見。感染列島化か。
    ちょっと待てよ、死者はメキシコとアメリカだけ。
    感染者増加の速度は季節型ほどではないぞ。
    H1N1だし、弱毒性のようだ。どう考えても完全に日本侵入を阻止するのは無理だし、日本で流行したらタミフルも効くようだし。季節型と同じように対応すればいいだろうな。
    でも、マスコミでは全世界でものすごい勢いで感染が広がっている、と今朝も報道していた。

豚インフルエンザよりマスコミの方が怖い。

町医者の日記

2009/4/22 (水)

よくわからない!裁判員制度Q&A

33ページ

Q16 裁判員は何日ぐらい裁判に参加するのですか?
A16 多くの裁判は3日以内に終わると見込まれています。
実際に裁判員として裁判所に来ていただく日数は、それぞれの事件の内容により異なりますので、一概にはいえません。しかし、裁判員裁判では、法廷での審理を始める前に、裁判官、検察官、弁護人の三者でポイントを絞ったスピーディーな裁判が行われるように、事件の争点や証拠を整理し、審理計画を明確にするための手続き(公判前整理手続き)が行われます。また、できるだけ連日的に開廷することになっていますので、約7割の裁判は3日以内に終わると見込まれています。

裁判員制度で裁かれるのは重大事件(刑事)だけで、窃盗事件などは取り扱わない。重大事件は「公判前整理手続き」をしても到底3日では終わらないことは素人目にみても明かと思うのだが。
「公判前整理手続き」とはお役所お得意の書類を作ることのようだ。この文書を読んで理解するだけでも3日では足りないと思うのだが。
今までやったことのない連日開廷が裁判員制度で本当にできるのだろうか?

町医者の日記

2008/11/29 (土)

町医者が裁判員候補者に選ばれた

土曜日の午後診療も終わり、ふと郵便受けを見たらこんな物が届いていました。

img1.jpg

中にはわかりやすいマンガで書かれたQ&Aが入っていました。

img2.jpg

よくわかる!裁判員制度Q&A
真っ先に読んだのは、23、24ページ

Q11 仕事が忙しいという理由で、辞退はできますか?
A11 ご自身の不在により著しい損害が生じる可能性があると認められれば、辞退可能です。

仕事が忙しいというだけの理由では、辞退はできないことになっています。ただし、とても重要な仕事があり、ご自身が処理しなければ、事業に著しい損害が生じると裁判所が認めた場合のほか、裁判員になることにより自分自身やまわりの人に経済上の重大な不利益が生じると裁判所が認めた場合には、辞退が認められることになっています。

マークシート回答式の調査票が入っていました。

1.裁判員になることができない場合について
2.裁判員になることを辞退できる場合について
3.裁判員になることが特にむずかしい特定の月がある場合について

該当する場合はマークシートに記入して提出。該当しない場合は提出不要です。
町医者には該当する物がありません。年中忙しい?、たとえ患者さんが一人も来院しなくても開けておくというのが診療所の役目というものです。
提出しないと裁判員になることを承諾したことになってしまいます。

3.裁判員になることが特にむずかしい特定の月がある場合について

こいつがくせ者です。
説明書きには、あなたが月の大半にわたって裁判員になることが特にむずかしい特定の月があることがわかっている場合、その月については、2か月を上限にあらかじめ辞退を申し立てることができます。とあります。

忙しいのはインフルエンザが流行する頃なので1月2月とでも回答したとしましょう。自動的にその他の10か月は裁判員になることを承諾したことになってしまいます。

説明書きの続きには、なお、このように辞退を申し立てた月であっても、裁判員候補者として呼び出されることが全くないわけではありません。その際には、あらためて「質問票」をお送りしますので、その機会に再度辞退の申し立てについて回答していただくことになります。とあります。

町医者はマークシートの全ての月にマークをして提出しました。あらためての「質問票」は送られてくるでしょうか?
こちらhttp://www.saibanin.courts.go.jp/introduction/how_to_choose.htmlによるとあらためて「質問票」http://www.saibanin.courts.go.jp/introduction/situmon.htmlが届くらしい。

町医者は、
◎ 仕事を理由とする裁判員の辞退について

1.裁判員として職務に従事する期間(期間が長いほど仕事への影響が大きい。)
2.事業所の規模(事業所の規模が小さいほど仕事への影響が大きい。)
3.担当職務の代替性(代替性が低いほど仕事への影響が大きい。)
4.予定される仕事の日時を変更できる可能性(裁判員として職務に従事する予定期間に,日時変更の困難な業務がある場合には,仕事への影響が大きい。)

のすべてに当てはまり、辞退を許可されると思うのですが、さて、どうなりますやら。

町医者の日記

2006/4/12 (水)

禁煙治療が健康保険で受けられるようになったが

厚労省は予防医学的見知から禁煙の促進を急務と考え、平成18年4月から今まで自費診療であったニコチンパッチを使った禁煙治療を健康保険適応としました。
残念ながら当院のような小さなクリニックでは禁煙治療の保険診療はできません。
なぜなら保険診療するためには厚労省が決めた施設基準を満たし、届け出が必要だからです。
施設基準の中に、
禁煙治療に係わる専任の看護職員を1名以上配置。
呼気一酸化炭素濃度測定器を備えていること。
などの項目があり、小さなクリニックでは無理な基準です。
結局保険診療で禁煙治療を受けるには大きな医療施設に行くしかないと言うことでしょう。
日本の喫煙人口を考えれば小さな施設でも禁煙治療を行うことが必要だと思うのですが。
厚労省お得意の「絵に描いた餅」の一例のようです。

 

(2006/5/13) 厚労省お得意の「絵に描いた餅」作戦は失敗したようです。
ニコチンパッチの薬剤料を自費にしたことでこれが禁止されている混合診療にあたることがわかり(最初からわかっていたことですが)、 結局保険診療ができないことになり現場が混乱していました。
厚労大臣がニコチンパッチの保険適応を公言しましたので近いうちに保険診療が可能になるようです。

町医者の日記

2006/1/13 (金)

出産無料化を検討、少子対策で政府

出産後、子供が社会人になるまで莫大な費用がかかる。
出産費だけ無料化しても焼け石に水。
政府がこんなことで少子化に歯止めがかかると思っているのならお寒い限りです。
タケカワユキヒデさんが以前に新聞に書いておられました。
大学まで教育費を無料にしたら子供は増えますと。
名案だと思います。これなら立派な少子化対策と言えるでしょう。

町医者の日記

2005/11/16 (水)

インフルエンザ治療薬の備蓄

新型インフルエンザに備えて国レベルでタミフルの備蓄が開始された。
現在薬問屋に注文してもメーカーの出荷調整のため入手できない。
インフルエンザの流行は突然始まるものだ。
出荷調整している状態ではタミフルは潤沢に流通しないであろう。
今年のシーズンはタミフルを処方できない患者さんが続出することも予想される。
お役所の倉庫に備蓄されても医療現場になければ全く意味がない。
仮に新型インフルエンザの患者さんが発生しても受診するのは病院、診療所だと思うのだが。
医療機関にタミフルがなければ新型インフルエンザは大流行する。
厚労省はわかっているのだろうか。
町医者の日記

2005/6/21 (火)

三日坊主にならなければよいが。
町医者の日記